一、何謂「媽媽手」? 「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」(De Quervain’s disease),正式醫學名稱為「狹窄_性肌腱滑膜炎」(stenosing tenosynovitis),它是指位於手背橈側(拇指側)的支持帶出現增厚,壓迫到其下方的伸拇短肌(extensor pollicis brevis) 及外展拇長肌(abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜,引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹,嚴重時肌腱的滑動受限,或造成粘黏。
二、什麼人容易得「媽媽手」? 「媽媽手」常見於中年婦女或生產過後之婦女,大多與日常生活中不正確用力,或是反覆用力過度有關,如洗衣服、扭毛巾等。而準媽媽們因懷孕未期賀爾蒙的改變,滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應,此時,只要稍有施力不當,如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等,便容易患上「媽媽手」。 然而,「媽媽手」並非媽媽的專利,若爸爸照顧嬰兒,也容易得此一病症。其他行業中,如果工作中需要長時間重覆使用拇指施力者,也可能得到此症。例如:長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」,都屬於高危險群。
三、如何辨別「媽媽手」?
主要症狀是大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹,甚至無法使力。一旦發生粘黏,會出現緊繃的感覺,大拇指活動時會被「卡住」,甚至可觸摸到凸起的腫塊。即將大拇指作內收及向尺側(小指側)屈曲時,會引起疼痛症狀。至於軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形,X光或其他影像檢查則有助於排除其他疾病。
四、「媽媽手」之鑑別診斷 容易與「媽媽手」出現類似症狀的疾病有: (一)手腕關節之退化性關節炎 (二)手腕月狀骨病變 (三)腕隧道症候群 (四)頸部神經壓迫
五、如何治療「媽媽手」? 在急性發作時,必須讓手作適當的休息,減少進一步的傷害。臨床上可使用特製的輔具(經由職能治療師依病患本身的手型而塑造的),一方面將手腕及大拇指固定於最自然的位置,一方面又不會影響其餘四指之活動。 除了口服抗發炎藥物有止痛消腫的效果,精油亦可提供很好的療效。
六、如何預防「媽媽手」復發? (一)無論單手或雙手在抱嬰兒時,盡量讓五指拼攏,手掌、手腕成水平狀,平均分攤嬰兒的重量,可避免嬰兒重量只由虎口及大拇指承受。 (二)哺育母乳時注意不要過度使用拇指,或是持續太久。 (三)日常生活或工作中,必須避免拇指長時間、經常重覆的動作。 (四)工作時,必須注意用力方式不當。 (五)疼痛症狀消失後,可配合正確的伸展運動和肌力訓練。
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